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        健康講堂
        血糖專題

        二甲雙胍治療2型糖尿病為何起效,腸道菌群是關鍵一環

        發布時間: 2018-12-07 來源:

        二甲雙胍

        經常和肥胖連接在一起的應該是二型糖尿病沒跑了,患者們一般要長期服用降糖藥來幫助控制血糖。最有名、資歷最長的降糖藥當屬二甲雙胍了,它已經為患者工作好多年了,但是它究竟是如何起效的?過去研究人員一致認為,二甲雙胍是通過抑制肝臟中葡萄糖的產生來發揮作用的,因此,研究都“瞄準”肝臟。2017年,來自瑞典和西班牙等國家的研究人員發現,二甲雙胍的降糖機制中還有腸道微生物的一席之地。

        腸道菌群

        一方面,她們發現,服用二甲雙胍的志愿者腸道微生物變化很大,在服藥第2個月和第4個月時分別有81種和86種細菌的豐度發生了變化,而服用安慰劑組只有1種細菌豐度發生率變化。將志愿者的糞便移植給小鼠后,移植了4個月二甲雙胍志愿者糞便的糖尿病小鼠的糖耐量明顯提高。


        代謝產物


             除了腸道菌群組成發生了改變,向著更健康的方向發展,細菌的代謝能力也發生了很大變化。對于服用了4個月安慰劑的志愿者來說,只有兩條通路有變化。而服用四個月二甲雙胍的志愿者有473條通路上調,69條通路下調。大量代謝通路的改變顯然會影響到代謝產物的產量,其中一些短鏈脂肪酸,如乙酸、丙酸和丁酸顯著增加,此外膽汁酸的量也有所增加,這些短鏈脂肪酸一般都具有抗炎的功能,而膽汁酸在脂肪代謝中起著重要作用,它可以激活一種巨噬細胞上的受體,抑制2型糖尿病炎癥的發生。


        基因


        在這項研究的最后,研究人員建立了腸道菌群的體外模型,發現有兩個門的細菌的部分蛋白編碼基因的表達會直接受到二甲雙胍的調控,豐度最高的細菌中受調控的基因能占全部的10%。這一結果為研究人員提供了治療糖尿病的新靶點——腸道菌群,也讓人們認識了腸道菌群及其代謝產物對于糖尿病積極影響。

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