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        健康講堂
        孕產婦專題

        孕期腸道菌群,關乎兩代人的健康

        發布時間: 2019-03-06 來源:

         20世紀90年代,Barker教授提出健康和疾病的發病起源學說,強調生命早期發育不良會增加成年后罹患肥胖、糖尿病等慢性代謝性疾病的風險。肥胖、妊娠期糖尿?。℅DM)等妊娠期代謝相關疾病,不僅不利于圍產期的母兒健康,還會影響子代遠期的生長發育,誘發其成年后慢性代謝性疾病的發生,增加罹患GDM的風險,在母兒之間形成惡性循環。

               盡管孕期代謝異常影響圍產期母兒健康及子代遠期生長發育的機制尚不明確,但越來越多的證據顯示,妊娠期肥胖、糖尿病等代謝異常與孕婦腸道菌群失調相關,并影響嬰幼兒生命早期腸道菌群的定植和形成。

        01

        健康女性妊娠期腸道菌群的變化

              2012年,Koren首次利用高通量測序技術報道了妊娠期婦女腸道菌群的變化情況。該研究通過16S rRNA檢測技術分析91例芬蘭孕婦的糞便樣本發現,與早孕期(孕14周)相比,晚孕期(孕34周)腸道菌群可操作分類單元數目顯著下降,不僅如此,α多樣性(即個體內菌群多樣性)也呈下降趨勢。同時該研究發現,具有促炎作用的變形菌門和放線菌門相對豐度顯著增加,為晚孕期的優勢菌群;而產丁酸鹽的細菌,如柔嫩梭菌屬和優桿菌屬的相對豐度下降。

                通過與人類微生物計劃數據庫中191例健康人的腸道菌群數據進行比較發現,早孕期腸道菌群與健康人的相似性更高,晚孕期則呈現出更高的β多樣性(即個體間菌群多樣性)。該研究分別將早孕期和晚孕期的糞菌種植于無菌小鼠后發現,種植晚孕期菌群的小鼠體重增長顯著,更易發生胰島素抵抗和炎癥反應,提示腸道菌群可能介導了妊娠期的糖脂代謝和炎癥反應等變化。

        02

        孕婦的糖脂代謝狀態對嬰兒腸道菌群的影響

              母親是嬰兒生命早期菌群定植的主要來源,分娩方式、喂養方式及母親的營養代謝狀態等諸多因素均會影響嬰兒的腸道菌群組成、豐度及分布情況。越來越多的研究發現,母親孕期的糖脂代謝水平與嬰兒腸道菌群的組成和結構密切相關。

              Collado等研究發現,相較于26例正常體重母親所生的嬰兒,16例孕前超重母親所生的嬰兒在生后1個月擬桿菌屬數量顯著減少,生后6個月雙歧桿菌和產氣莢膜梭菌數量顯著下降,而柔嫩梭菌屬、葡萄球菌屬數量則升高。Tun等對935例加拿大足月健康兒的觀察性研究發現,與體重正常的孕婦相比,超重或肥胖孕婦的嬰兒在1歲和3歲時超重的風險顯著增加,且嬰兒腸道菌群中厚壁菌門,尤其是毛螺菌科的豐度顯著增加,毛螺菌科中不同菌屬的豐度變化介導了肥胖在母親與子代的傳遞。

              同樣,母親孕前及孕期的血糖也會影響嬰兒的腸道菌群。根據母親糖代謝水平進行分組,Hu等通過檢測5例GDM患者(3例為陰道分娩)、5例糖尿病合并妊娠孕婦(1例為陰道分娩)及13例正常孕婦(9例為陰道分娩)娩出的嬰兒生后初排糞便樣本發現,糖尿病合并妊娠孕婦所生嬰兒腸道菌群的α多樣性高于其他組,進一步分析發現,血糖異常的母親所生嬰兒的腸道菌群以擬桿菌門、乳酸桿菌科等數量增多及變形菌門數量減少為特征。提示宮內的高血糖環境可能會改變宮內胎兒腸道菌群的組成。

        03

        孕婦補菌或可改變母乳成份

              母乳中的低聚糖(HMO)是母乳中第三個固體成份,是嬰兒腸道菌群的主要底物,會影響腸道黏膜免疫系統的成熟。雖然其很大程度上取決于母親的基因,但是該研究發現,妊娠期補充特定有益菌,可能可以調節其中HMO的組成。在一項大型隨機雙盲對照試驗中隨機選擇81名產婦的初乳樣品進行19種低聚糖(HMO)的檢測,其中51份源于試驗組(孕期補充相應菌群膠囊),30份源于對照組孕婦;試驗組初乳中3-巖藻基乳糖和3'唾液乳糖的濃度高于對照組;試驗組中巖藻基-對-乳糖-N-六糖、乳糖-N-四糖、乳糖-N-巖藻五糖I、6'-唾液乳糖等4種HMO濃度較對照組低;以上變化符合相應的HMO合成通路改變;母乳中HMO組成或可通過益生菌調節,為母乳喂養治療新生兒疾病提供思路。

              妊娠期及哺乳期作為女性生命中一個特殊的時期,母體的代謝狀態不僅影響女性孕期及孕后的健康,同時也會對子代宮內及遠期的生長發育產生深遠影響。所以在備孕期以及整個孕期、哺乳期,準媽媽都要積極改善腸道菌群的健康狀況,從飲食、生活習慣上改善,另外也可以通過補充益生菌、益生元制劑來調節腸道菌群的健康,為寶寶和自己的健康未雨綢繆。


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