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        健康講堂
        血糖專題

        可溶性膳食纖維降糖功效與降糖藥相當的臨床證據

        發布時間: 2019-08-01 來源:

         假如你是一名醫生,你對一位剛剛診斷為糖尿病的患者說:“你有90%以上的可能一輩子就跟糖尿病掛上鉤了,這病基本上無法根除,早晚會死于它的各種并發癥?!辈∪寺犃藭粫薪^望的感覺?

                這個情況并不是玩笑,而是無奈的現實,并且每天都在世界各地上演。

               目前,全球糖尿病患者已達4.25億人,并且這個數字還在逐年遞增。2018年11月《柳葉刀糖尿病與內分泌學》雜志發表的一份報道稱,由于全球人口肥胖人數持續增加,由此引發的糖尿病患病率也將繼續上升,到2030年,如果沒有什么可預防措施,預計將有7900萬人罹患2型糖尿病,如果當前的胰島素供應數量保持不變,將有多達4000萬患者無胰島素可用。預防糖尿病、尋找緩解糖尿病的方法,是目前重要的臨床問題。

        Part.2

                2017年12月,Diabetes Care發表了一項大型前瞻性分析,首次證實了中國城市人群飲食質量與2型糖尿病風險相關,在接受地中海式飲食、預防高血壓飲食(DASH)、以植物為基礎的健康飲食的人群中,糖尿病發生風險降低25%。同時,大型長期試驗也證實生活方式干預(飲食或飲食聯合運動干預)平均可將糖尿病風險降低35%,且干預結束后仍可持續獲益。該研究也為健康飲食在中國及其他相似的亞洲人群中預防2型糖尿病的重要作用提供了強有力的證據。

               2018年,上海交大的趙立平教授發布在美國《科學》雜志上文章稱,通過對糖尿病患者進行的分組實驗發現,高纖維飲食組中89%的患者能更有效地調節血糖水平。更多臨床實驗表明通過改善膳食結構預防糖尿病已經成為全球關注的改善糖尿病的重要措施之一。

        Part.3

               在2018年糖尿病協會糖尿病醫療保健標準中,重視了膳食纖維,尤其是可溶性膳食纖維的作用,保準中明確建議糖尿病患者增加來源于燕麥、豆類和柑橘等可溶性膳食纖維的攝入量。那么,這類營養物質降低血糖的效果如何呢?

        來自加拿大的研究團隊就可溶性膳食纖維對于2型糖尿病患者血糖控制的影響展開了研究,結果讓我們震驚:


        對空腹血糖的影響

        可溶性膳食纖維中位攝入劑量13.1g/d,中位攝入時間8周的飲食方案,可顯著降低空腹血糖(MD,-0.82mmol/L,95%CI,-1.32-0.31,P=0.001)。

        對糖化血紅蛋白的影響

        可溶性膳食纖維中位攝入劑量10.9g/d,中位攝入時間8周的飲食方案,可顯著降低HbA1c(MD, 20.58%, 95%CI, 20.88-20.28, P=0.0002)。

        對空腹胰島素的影響

        可溶性膳食纖維中位攝入劑量15.0g/d,中位攝入時間8周的飲食方案,對空腹胰島素無顯著影響(MD,217.56pmol/L,95%CI,237.54,2.42,P=0.08)。

        對HOMA-IR影響

        可溶性膳食纖維中位攝入劑量10.5g/d,中位攝入時間6周的飲食方案,可顯著降低HOMA-IR(MD,21.89,95%CI,23.45,20.33,P=0.02)。

        對果糖胺的影響


        可溶性膳食纖維中位攝入劑量13.2g/d,中位攝入時間7.5周的飲食方案,對果糖胺水平沒有顯著影響 (MD,20.12mmol/L,95%CI,20.39,0.14,P=0.37)。

                  研究結果顯示,除對2型糖尿病采取常規治療以外,補充可溶性膳食(13.1g/d),8周,有效降低血糖(HbA1c、空腹血糖),改善胰島素抵抗情況,有統計學差異,但是對空腹胰島素水平和果糖胺沒有顯著影響。研究同時發現,此種飲食方案對于初始糖化血紅蛋白和空腹胰島素較高的人群的作用更為顯著。       

                

        FDA規定,能夠將HbA1c降低0.3%及以上的藥物才能被定義為有效降糖藥物,而在本項研究中,采取可溶性膳食纖維的飲食方案使得HbA1c的降低值達到了0.58%(超過了0.3%),飲食治療一直是治療糖尿病的基石,而這塊基石到底有多堅固,可以說飲食治療中可溶性膳食纖維功效與降糖藥相當,此種飲食方案在2型糖尿病的治療方面具有臨床意義,為后來研究者們指明了方向。


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